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青岛崂山区医疗事故律师 外伤脊髓损伤医疗事故
作者：即墨律师时间：2018-12-09 14:32 来源：www.yuncelawyer.com
原审法院经审理查明，2014年2月25日，刘xx在其家中干活拆墙时被埋在倒塌的墙内，刘xx因塌伤致胸痛、胸闷、气短约4小时被家属送往白水协和医院就诊，在急诊科检查及简单治疗后以“1、胸部闭合性损伤，2、左侧第4肋骨骨折”诊断入院，住院诊断为：1、左侧第2.4.5肋骨骨折；右侧第4-7肋骨骨折；3、双侧血气胸；4、左侧耻骨上下支骨折；5、耻骨联合分离；6、脂肪肝；7、脾大。
2014年3月19日，刘xx入住交大一附院治疗，入院诊断为1、骨盆骨折，耻骨联合分离；2、闭合性胸部损伤，双侧多发肋骨骨折，右侧胸腔积液；3、尿道损伤。诊疗过程为：完善各项检查，2014年3月26日于骨科硬外麻醉下行耻骨联合分离内固定术，术后对症治疗，恢复可，复查胸CT示右侧包裹性积液，请胸外1科会诊，于2014年4月2日转入胸外1科，完善检查及准备，于2014年4月4日全麻胸腔镜下行右脓胸清理，纤维板剥脱、胸膜粘连烙断、肋间神经冰冻术，术后对症治疗，恢复良好，伤口II/甲愈合，病理回报：右胸膜组织慢性炎伴纤维组织增生、肉芽组织形成。出院时情况：刘xx精神好，夜休可，尿量正常，伤口稍痛，诉右下肢间断疼痛，腰部不适，生命体征平稳，双侧呼吸音清，无干湿啰音。2014年4月12日，刘xx出院，该期间共产生医疗费65110.48元。2014年9月17日刘xx第二次入住交大一附院治疗，入院诊断为：1、排尿困难原因待查，尿道狭窄；2、耻骨上膀胱造瘘状态；3、骨盆骨折术后。诊疗过程：入院后积极完善相关检查，行尿道镜检查示：软式膀胱镜直视下顺利滑入尿道，阴茎段尿道光滑无狭窄，球部尿道无狡窄，膜部尿道宽敞，括约肌收放自如，前列腺尿道宽敞，镜检诊断：尿道宽敞。行尿流动力学检查示：1、充盈期膀胱感觉正常，顺应性良好，膀胱稳定，逼尿肌无明显无抑制性收缩，膀胱最大测压容积正常。共灌注约430毫升；2、排尿期逼尿肌收缩无力，腹压明显升高，靠腹压排尿，但无尿液排出；3、P-Q图无意义。尿动力诊断：外伤后神经源性膀胱？逼尿肌收缩无力，慢性尿潴留。2014年9月24日，刘xx出院，该次住院花费4493.5元。2014年9月24日，刘xx第三次入住交大一附院住院治疗，入院诊断：神志清，精神尚佳，言语流利，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0毫米，对光反射灵敏，眼球活动自如，乳头平面以下痛温觉减退，四肢活动自如，肌力5级，双下肢张力稍高，Hoffman征阴性，双侧巴氏征(±)，双侧踝阵挛阳性。诊疗经过：入院后查脊髓MRI示1、胸3-4椎体平面脊柱后突成交，胸3-4椎间盘突出；胸4椎体轻度楔形变；2、胸4、5、6椎体平面脊髓损伤；3、胸7、8椎体平面脊髓左侧髓外硬膜下囊××变，经会诊后转入神经外科1治疗，转入后继续完善相关检查，请影像科会诊后考虑胸4-6阶段脊髓炎，胸7-8椎管内蛛网膜囊肿，故给予甲泼尼龙激素冲击治疗，同时辅以抑酸、补液、营养神经等对症支持治疗，患者无明显不适，二便功能障碍改善不明显。2014年10月28日出院，该住院期间刘xx花费25471.17元。2014年11月15日，刘xx入住中国人民解放军第四军医大学唐都医院治疗，治疗过程：入院后完善血、尿、粪常规，肝，肾功、电解质，血脂，血流变，心电图、心脏超声等检查。2014年11月20日，刘xx出院，该次住院花费5959.12元。2014年11月22日，刘xx入住西京医院，诊断为：1、脊髓损伤；2、蛛网膜囊肿；3、胸4椎体楔形变；4、骨盆骨折术后；5、尿潴留，神经源性膀胱；6、耻骨上膀胱造瘘状态。2014年12月3日，在全麻下请骨科陶惠人教授协助行颈胸段椎管内蛛网膜囊肿切除并脊椎内固定术。
2015年11月10日，刘xx申请司法鉴定，申请鉴定的事项为：1、白水协和医院、交大一附院对刘xx实施医疗行为过程中是否存在医疗过错；2白水协和医院、交大一附院的医疗过错与刘xx所受的损害之间是否存在因果关系以及责任程度；3、鉴定刘xx伤残等级、后续治疗费、护理费。经陕西中金司法鉴定中心鉴定认为：1、白水协和医院、交大一附院在对刘xx实施医疗行为过程中存在医疗过错，医方的医疗过错与刘xx的损害之间存在一定的因果关系，医方负有次要责任，责任程度为20%至30%（白水协和医院占20%，交大一附院占80%）；2、被鉴定人刘xx目前情况综合评定为四级伤残；3、被鉴定人刘xx后续治疗费以实际产生为准；4、被鉴定人刘xx护理期限为长期部分护理。
判决：一、被告白水协和医院于本判决生效之日起十日内向原告刘xx赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续护理费、精神损害赔偿金共计52867.43元；二、被告西安交通大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告刘xx赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续护理费、精神损害赔偿金共计211469.7元。
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