延误治疗儿童医院担责

　　女童因发烧3次就诊未确诊抢救后留后遗症医院被判赔4.7万元家人上诉终审维持原判

　　因为发烧，父母3次带林佳(化名)到首都医科大学附属北京儿童医院就诊，但症状始终未减轻，家人随后给林佳转院，医院连续3次下达病危通知书。因延误治疗，林佳患上重度心肌炎，无法正常学习和生活。

　　林佳及父母起诉儿童医院索赔近20万元。记者今天获悉，二中院终审认定，儿童医院有过错，判决其赔偿4.7万余元。

　　事件3次发烧就诊儿童医院没查出病因

　　11岁的林佳是通州的一名小学生。2011年7月7日，因为浑身发热，父母带她到北京儿童医院看病，医生当时称林佳的病是急性呼吸道感染。输液后医生给开了口服的药，就让林佳回家了。

　　然而第二天，林佳身上开始出现少量红斑，到7月9日红斑开始增多，眼睛发红，嘴唇干裂。

　　7月10日，林佳再次到儿童医院就诊，临床诊断为：急性感染、呼吸道感染、淋巴结肿大，并建议到皮肤科检查，皮肤科诊断为多形性红斑。

　　7月11日，由于发热不退，体表红斑不断增多，林佳第三次到儿童医院就诊，此时大夫的临床诊断为：发热待查，病情好转。由于眼睛发红，医生要求林佳到眼科看病，眼科大夫的临床诊断为：结膜炎。

　　7月12日，由于病情仍不见好转，林佳转到首都儿科研究所附属儿童医院(下称“儿研所”)就诊，当日确诊为川崎病，住院治疗，并连续3天下达病危通知书。

　　经过16天的住院救治，林佳的体温才得以恢复正常，皮疹和结膜充血症状减退，但造成心脏全心扩大，左室壁增厚伴左心室收缩功能降低，重度心肌炎。

　　医院：与医生诊疗过程无关

　　林佳认为，由于儿童医院多次误诊和漏诊，错误地使用药物，使其错过治疗时机，出现严重后遗症，一生无法正常学习、工作和生活，故要求儿童医院按80%赔偿医疗费等共计14万余元，并赔偿精神损害抚慰金5万元，后续治疗费待实际发生后再另行主张。

　　对此，儿童医院辩称，川崎病是一种主要发生于儿童的非特异性全身性血管炎疾病，至今病因未明，发病机制尚不明确。医院在林佳第二次就诊时就考虑到川崎病的可能，所以积极抗感染的同时，建议住院治疗，但因床位紧张才未能住院。

　　医院还称，林佳最后一次就诊时，已发热5天半左右，根据其症状虽需考虑川崎病，但确诊依据尚不足。

　　综上所述，医院认为林佳的状况与该院医师的诊疗过程无关，医院也尽到了告知义务，故不同意林佳的诉求。

　　审理终审医院被判承担40%赔偿责任

　　在法院审理期间，法院进行了医疗过错司法鉴定。鉴定意见认为，儿童医院在诊断时间上不能算延误，医生亦无明显不当。但由于孩子持续不明原因发热且伴有发疹，具有部分川崎病的症状与体征，此时儿童医院应将其留院观察。

　　尽管由于诊疗资源不足，无法立即安排住院，儿童医院亦应主动建议到其他医院就诊治疗。对于可能存在的高危疾病，儿童医院亦应告知孩子的家长疾病的危险性，提醒他们重视病情等等，因此儿童医院存在医疗过错，应承担40%的赔偿责任。

　　去年12月，一审法院判决，儿童医院赔偿林佳医疗费等共计4.7万余元，其中精神损害抚慰金1万元。

　　判决后，林佳不服，上诉至二中院。

　　二中院审理后驳回上诉，维持原判，并判决该案的司法鉴定费8700元，由北京儿童医院负担。

　　文/记者洪雪